提起褥瘡，很多人會下意識聯想到長期臥床的老人或行動不便的患者——那些長在臀部、背部、足跟等骨頭凸起處的紅斑、水泡，甚至潰爛的傷口，不僅讓患者承受著鑽心的疼痛，還可能引發感染、敗血症等致命風險。褥瘡看似是“皮膚問題”，實則是身體長期受壓、血液迴圈不暢的“警報”。一旦發現褥瘡，及時幹預、科學治療至關重要。今天就來詳細拆解治療褥瘡的“組合拳”，從基礎護理到專業治療，幫你全面攻克這個難纏的“皮膚殺手”。
認識敵人——褥瘡的“前世今生”
褥瘡的“誕生記”：壓力如何一步步摧毀皮膚
第一階段：壓力潛伏期
想像一下，你的皮膚像三明治的中間層，下面是骨頭，上面是床墊。長時間的壓力（超過毛細血管壓力32mmHg）會：
• 擠壓毛細血管，阻斷血液供應
• 細胞開始缺氧，代謝廢物堆積
• 皮膚發出第一個求救信號：持續性紅斑
關鍵事實：當壓力解除後，正常皮膚的紅斑會在20-30分鐘內消退。如果紅斑持續不退，說明損傷已經發生。
第二階段：損傷顯現期
持續壓力下：
• 表皮與真皮開始分離，形成水泡
• 或直接破潰，形成淺表潰瘍
• 此時疼痛感可能不明顯（神經末梢已受損）
第三階段：深淵期
如果不幹預，損傷會像冰山一樣向下發展：
• 穿透皮下脂肪層
• 抵達筋膜和肌肉
• 最終可能暴露骨骼
最殘酷的真相：你看到的皮膚破損可能只是“冰山一角”，下面的組織損傷面積往往是表面傷口的3-5倍大。
褥瘡的“高風險人群畫像”
六類高危人群：
1. 行動受限者：中風、癱瘓、骨折患者
2. 感知障礙者：糖尿病神經病變、脊髓損傷
3. 營養不良者：蛋白質攝入不足、維生素缺乏
4. 迴圈障礙者：心衰、外周血管疾病
5. 高齡長者：皮膚變薄、彈性下降、修復能力減弱
6. 重症患者：ICU患者是褥瘡的“重災區”
一個觸目驚心的資料：在長期臥床的老年患者中，褥瘡發生率高達30%。而在這些患者中，褥瘡導致的死亡率比無褥瘡者高出4倍。
“傷口護理”是褥瘡癒合的關鍵
如果說減壓是“治本”，那麼傷口護理就是“治標”的核心。不同階段的褥瘡，傷口狀態天差地別，護理方法也必須“對症下藥”。
褥瘡一共分為四期，咱們可以對應著看怎麼護理：
1. Ⅰ期褥瘡：這是最輕微的階段，皮膚只是出現紅、腫、熱、痛，按壓時紅斑不會褪色，但皮膚表面沒有破損。這個階段是逆轉褥瘡的黃金時期，只要及時減壓，再配合局部護理，很快就能恢復。可以用溫水清潔皮膚後，塗抹保濕乳液或專用的褥瘡防護膏，增強皮膚的抵抗力；也可以用手掌輕輕按摩受壓部位的周圍皮膚，促進血液迴圈，但注意絕對不能按摩發紅的部位，否則會加重組織損傷。
2. Ⅱ期褥瘡：皮膚已經出現水泡或淺表潰瘍，水泡裡充滿了清亮的液體，患者會感到明顯疼痛。這個階段的重點是保護創面、防止感染。如果水泡比較小，不用刻意挑破，直接用無菌紗布覆蓋，讓它自行吸收即可；如果水泡很大，影響翻身或容易被摩擦到，就要在嚴格消毒的前提下，用無菌針頭將水泡液緩慢抽出，注意保留水泡的表皮，它能像“創可貼”一樣保護創面。然後用碘伏消毒傷口周圍皮膚，再塗上抗菌藥膏，用無菌紗布或透氣的褥瘡貼覆蓋包紮。
3. Ⅲ期和Ⅳ期褥瘡：這是最嚴重的階段，傷口已經深入皮下組織，甚至露出骨頭和肌肉，創面會有膿液、壞死組織，還會散發出難聞的異味，患者痛苦不堪。這個階段的護理已經不是家屬能獨立完成的了，必須由專業醫護人員操作，核心是清創、抗感染、促進肉芽組織生長。
醫護人員會先進行清創處理，用專業工具清除傷口裡的壞死組織和膿液，因為這些“垃圾”會阻礙傷口癒合，還會滋生細菌引發感染。清創後，會根據傷口情況選擇合適的敷料——比如滲液多的傷口，用吸收性強的泡沫敷料；乾燥的傷口，用保濕的水膠體敷料；感染的傷口，用含銀離子的抗菌敷料。這些敷料能保持傷口濕潤、隔絕細菌、吸收滲液，為肉芽組織生長創造良好環境。
“全身調理”是褥瘡癒合的後盾
很多人治療褥瘡只盯著傷口，卻忽略了“身體內部的補給”。褥瘡的癒合需要大量的營養支援，就像蓋房子需要磚瓦水泥一樣，如果身體營養跟不上，再怎麼護理傷口，也很難長出新的皮膚和組織。
首先要保證蛋白質的攝入，蛋白質是構成皮膚、肌肉和肉芽組織的基礎。可以給患者多吃一些優質蛋白，比如雞蛋、牛奶、魚肉、瘦肉、豆製品等；如果患者食欲差、消化吸收不好，可以在醫生指導下補充蛋白粉。
其次要補充維生素和礦物質。維生素C能促進膠原蛋白合成，加速傷口癒合，多吃柳丁、獼猴桃、西蘭花、青椒等富含維生素C的食物；鋅元素能增強免疫力，促進細胞生長，比如牡蠣、堅果、瘦肉裡都含有豐富的鋅。
同時，要保證患者攝入足夠的水分，每天喝1500-2000毫升水，促進新陳代謝和血液迴圈。對於那些無法自主進食的患者，需要通過鼻飼管注入營養豐富的流質食物，確保營養均衡。
另外，控制基礎疾病也很關鍵。很多褥瘡患者都伴有糖尿病、高血壓、動脈硬化等疾病，這些疾病會影響血液迴圈和免疫力，延緩傷口癒合。比如糖尿病患者要嚴格控制血糖，高血壓患者要規律服藥降壓，只有把基礎病控制好，褥瘡的治療才能事半功倍。
“感染防控”是避免風險的底線
褥瘡一旦感染，後果不堪設想——輕度感染會導致傷口紅腫加劇、膿液增多，重度感染可能引發蜂窩織炎、敗血症，甚至危及生命。所以，感染防控是治療褥瘡的“底線”，絲毫不能馬虎。
日常護理中，要嚴格遵守無菌操作原則：接觸傷口前必須洗手、戴無菌手套；傷口敷料要定期更換，一般每天更換一次，如果滲液多，要及時更換；更換下來的敷料要妥善處理，避免交叉感染。
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如果發現傷口出現紅腫範圍擴大、疼痛加劇、膿液變渾濁、伴有異味，或者患者出現發燒、寒戰等症狀，說明已經發生感染，必須立即就醫。醫生會根據感染情況，開具合適的抗生素治療，同時加強傷口的清創和護理，防止感染擴散。
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最後，這些“坑”千萬別踩！
1. 別用偏方亂塗：很多人會用牙膏、酒精、碘伏直接塗在傷口上，或者用草藥敷貼，這些做法不僅無效，還會刺激傷口、加重組織損傷，甚至引發感染。
2. 別頻繁摩擦傷口：翻身、移動患者時，一定要避免傷口和床面、衣物之間的摩擦，否則會讓好不容易長出來的肉芽組織再次受損。
3. 別忽視“隱性褥瘡”：有些褥瘡長在皮膚褶皺處或被衣物覆蓋的地方，不容易被發現，等到發現時已經很嚴重了。所以，每天給患者擦身時，要仔細檢查全身皮膚，尤其是骨頭凸起的部位。
褥瘡的治療，從來不是單一的方法就能解決的，而是“減壓+傷口護理+全身調理+感染防控”的綜合戰役。對於長期臥床的患者來說，預防遠比治療更重要——規律翻身、做好皮膚清潔、保證營養均衡，就能有效降低褥瘡的發生概率。